MALADIE DE FOURNIER MALADIE DE FOURNIER
 
  EPIDEMIOLOGIE *

PHYSIOPATHOLOGIE *

DIAGNOSTIC *

LE DIAGNOSTIC SE POSE DEVANT: *

LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR: *

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel) *

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'en rechercher les causes *

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'apprécier le retentissement de la maladie *
 

EVOLUTION / COMPLICATIONS *

TRAITEMENT *

Elle se caractérise par une thrombophlébite suppurée du tissu cellulaire sous cutané, avec nécrose de la peau des organes génitaux externes chez l'homme, dans un tableau de septicémie (bacilles Perfringens, germes anaérobies, streptocoques).

C'est une urgence médico-chirurgicale
 
 

EPIDEMIOLOGIE

Il s'agit d'une infection exceptionnelle, très grave et à forte mortalité.
 
 

PHYSIOPATHOLOGIE

Elle survient chez des patients présentant fréquemment un terrain immuno-déprimé (diabète, mal nutrition...).

Le point de départ :
    Abcès anal
    Fistule uréthrale (urines infectées)

Elle évolue en 2 phases :
    - Invasion : apparition d'un oedème et d'un érythème au niveau des organes génitaux externes, thrombophlébite suppurée des vaisseaux sous-cutanés (empêche la diffusion des         antibiotiques), septicémie
    - Nécrose : apparition de plaques noirâtres de nécrose, syndrome infectieux grave, dégradation de l'état général aboutissant souvent à la mort par choc septique
 
 
 

DIAGNOSTIC

LE DIAGNOSTIC SE POSE DEVANT:
  Signes fonctionnels
Oedème et un érythème des organes génitaux externes
Gangrène et nécrose cutanée du scrotum et du fourreau de la verge
  Complications Choc septique (anaérobie, gram - )
 
  LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR:
  Clinique
Confirme le caractère infectieux de la gangrène
    Odeur fétide
    Aspect infiltré du tissu cellulaire sous-cutané
    Crépitement inconstant (emphysème sous-cutané à anérobies)

Recherche le point d'entrée
    Urines infectées
    Globe
    TR (abcès anal)

Examens complémentaires Le diagnostic est clinique
Scanner, si besoin, apprécie l'étendue des lésion sous-cutanées
 
  LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel) Les autres causes
    D'oedème et d'érythème des organes génitaux externes.
        La nécrose et l'odeur fétide vont vite redresser le diagnostic.
 
 
  LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'en rechercher les causes (diagnostic étiologique) Abcès anal
    TR
    Rectoscopie

Fistule uréthrale (urines infectées)
    UIV
    Echographie vésicale pré et post mictionnelle
 
 

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'apprécier le retentissement de la maladie
  Sur l'organe
Sous estime toujours l'importance des lésion sous-cutanées
  Sur l'organisme Choc septique
 
 

EVOLUTION / COMPLICATIONS

Même trait

Capturé par MemoWeb ŕ partir de http://www.med.univ-rennes1.fr/resped/uro/poly/maladie_de_fournier.html  le 30/11/2004