CANCER DU TESTICULE CANCER DU TESTICULE
 
  EPIDEMIOLOGIE *

PHYSIOPATHOLOGIE *

ANATOMO-PATHOLOGIE *

DIAGNOSTIC *

LE DIAGNOSTIC SE POSE DEVANT: *

LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR: *

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel) *

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'apprécier le retentissement de la maladie *
 

EVOLUTION / COMPLICATIONS *

TRAITEMENT *

SUIVI *

EPIDEMIOLOGIE

Rare 1% des cancers
Homme jeune, deux pics de fréquence
18 - 25 ans et vers 40 ans
 
 

PHYSIOPATHOLOGIE

Facteurs favorisants: l'ectopie même traitée
Tout testicule ectopique non palpable doit être abaissé ou retiré (surveillance)
 
 

ANATOMO-PATHOLOGIE

Tumeurs germinales (cellules germinales)
    Séminomateuses (cellules de la spermatogénèse)
    Non séminomateuses (TGNS, cellules souches, totipotentes)
        Carcinome embryonnaire (alpha-foeto protéine)
        Tératôme mature et immature (alpha-foeto protéine)
        Choriocarcinome (bHCG)

    Tumeurs mixtes 50% (pluri tissulaires)

Tumeurs non germinales (tissu de soutien)
    Leydig
    Sertoli

Autres tumeurs
    Lymphôme
    Métastase (leucémie, ...)
 
 
 

DIAGNOSTIC
 
 

LE DIAGNOSTIC SE POSE DEVANT:
  Signes fonctionnels
Grosse bourse froide chronique
    Indolore
    Progressive

Examen systématique (armée)
Gynécomastie (b HCG)
 
 

Complications Stérilité (b HCG)
Douleur scrotale aiguë (hémorragie intra tumorale)
Métastase révélatrice (rétropéritonéale)
 
  LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR:
  Examen clinique
Masse intra scrotale (+++) :
    Dure, irrégulière, insensible
    Intra testiculaire
        Non trans-illuminable
        Séparée de l'épididyme par un sillon
        Vaginale peut-être pincée

Gynécomastie
 
 

Examens complémentaires Marqueurs
    b HCG, alpha-foeto protéine
    LDH

Echographie scrotale
    Lésion hétérogène intra-testiculaire
    Aspect testicule controlatéral
    Utile si :
        Doute diagnostique
        Tumeur de petite taille
        Hydrocèle réactionnel, masquant la tumeur
        Hémorragie intra-tumorale.
 

 
 

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel)
 

Les autres causes de bourse chronique froide
Hydrocèle, transilluminable
Epididymite chronique, testicule normal

Valeur de l'échographie scrotale en cas de doute

Toute tumeur intra-testiculaire impose l'exploration chirurg

Capturé par MemoWeb ŕ partir de http://www.med.univ-rennes1.fr/resped/uro/poly/cancer_du_testicule.html  le 30/11/2004