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Algorithme universel de la réanimation de l’ACR

mardi 24 octobre 2006, par Dr Michel NAHON, Dr Pierre MIRAT

d’après l’ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006

cliquez sur ce lien pour afficher l’algorithme en plein écran

Pendant la réanimation cardiopulmonaire

- Maintenir un rythme de 100 compressions par minute (intérêt du métronome)
- Attendre la décompression thoracique avant de réaliser la compression suivante
- Limiter au strict minimum l’interruption du massage cardiaque externe
- 5 cycles de RCP à 30:2 correspondent à 2 minutes environ
- Le contrôle du pouls est effectué toutes les deux minutes.

SANS INTERROMPRE LA RCP 30:2
- Obtenir un abord veineux périphérique (Sérum physiologique en garde veine)
- Réaliser l’intubation oro-trachéale, vérifier la bonne position de la sonde par l’auscultation, fixer solidement puis mesurer l’EtCO2

UNE FOIS LE PATIENT INTUBE
- Le respirateur est raccordé avec les réglages suivants :
- VT 6 ml/kg et FR 8 à 10 cycles/min,
- le MCE est réalisé en continu

PENSER A TRAITER OU CORRIGER
- hypovolémie
- hypoxie
- acidose
- hypo ou hyper kaliémie
- hypoglycémie
- hypothermie
- intoxication
- tamponnade cardiaque
- pneumothorax suffocant
- thrombose coronaire ou pulmonaire
- traumatismes associés

THERAPEUTIQUE
- Si la FV persiste après 3 chocs (6 minutes) l’amiodarone est injectée en IV Bolus à la dose de 300 mg (2 ampoules). Une dose ultérieure de 150 mg peut être administrée en cas de FV réfractaire, suivie par une perfusion continue de 900mg sur 24 heures.
- Si l’Amiodarone n’est pas disponible, la Lidocaïne à 1 à 1,5 mg/kg peut être utilisée comme alternative.
- En cas d’ACR prolongé, d’acidose importante ou d’hyperkaliémie, d’intoxication aux tricycliques, béta-bloqueurs, les bicarbonates peuvent être administrés à la dose de 1 mEq/Kg, renouvelé une fois à la dose de 0,5 mEq/kg 10 min plus tard. Les doses doivent être adpatées à la gazométrie artérielle dès que possible.
- En cas de thrombolyse la réanimation doit être poursuivie pendant 60 à 90 minutes.
- Les ACR récupérés seront refroidis à 32/34°C pendant 12 à 24 heures.

Recommandations ERC 2005

- Cliquez sur ce lien pour accéder aux recommandations 2005 de l’ERC pour la réanimation cardiopulmonaire de base

Références

- ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Circulation 2006 ;114;385-484 ;

Pour en savoir plus...

-  Cliquez ici pour visualiser tous les articles de la rubrique Arrêt cardiaque, hebergés sur Urgences Online.

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