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Suspicion de grippe aviaire au SAU

lundi 16 janvier 2006, par Dr Christophe VINSONNEAU, Dr Guillaume DER SAHAKIAN


FILIERE DE SOINS D’UN CAS ISOLE SUSPECT DE GRIPPE AVIAIRE SE PRESENTANT AU SAU ADULTE- GROUPE COCHIN-SVP

1ère étape
Prise en charge à l'accueil

2ème étape
Prise en charge en BOX 1 par senior et IDE

3ème étape
Orientation

1) A l'accueil :
-  Toux + fièvre chez un sujet revenant de moins de 14 jours d'un des pays* concernés.

Précautions :
-  1 masque chirurgical (bleu) sur le patient
-  1 masque EPRI** sur le soignant

Le patient est accompagné au box 1 par le soignant qui prévient une IDE des box.

3) Le sénior porte un EPRI pour l'interrogatoire du patient.

1er cas :
-  Patient qui présente un syndrome respiratoire aigu : fièvre (t°>38°C) et toux et/ou dyspnée
-  ET qui revient d'un pays où sévit l'épizootie
-  ET qui a eu dans les 7 jours précédant le début des signes : un contact prolongé ou répété ou rapproché de moins d'un mètre avec des volailles (vivants ou morts ou leur fientes) ou un contact avec un cas humain confirmé ou fortement suspecté de grippe H5N1

2ème cas :
-  Patient qui présente une détresse respiratoire aiguë au décours d'un syndrome grippal
-  Et qui revient depuis moins de 7 jours d'un pays où sévit l'épizootie liée au virus H5N1

Si cas 1 ou 2 remplir le questionnaire cas possible et appel INVS 01 41 79 67 00 (si NRP : étape 3 directement)

4) Appeler le centre de référence de la Pitié :

-  Service de maladies infectieuses Pr BRICAIRE (Pitié-Salpêtrière) 01 42 16 01 07 pour une hospitalisation via SAMU.

Si enfant : Appeler le centre de référence : Necker- Enfants Malades
-  aux heures ouvrables Pr Dupont ou Pr Lortholary 01.42.19.26.23 ou 01.44.38.17.42
-  en dehors des heures ouvrables Médecin de garde dans le service du Pr Fisher 01.44.49.00 bip 795

Pour une hospitalisation via SAMU

Les accompagnants symptomatiques ou non sont transférés à Necker avec l'enfant en maintenant les mesures de protection ( masque chirurgical en présence de symptômes, masque EPRI ** en l'absence de symptômes)

2) Dans le Box 1 (scope + dynamap) :

L'IDE box porte un EPRI, prend les constantes, tri le patient selon les critères habituels et prévient le sénior dans les meilleurs délais.

  Le prélèvement pharyngé à visée diagnostique sera effectué dans le service de maladie infectieuse de la Pitié

Limiter au maximum les prélèvements biologiques et les examens radiologiques

Pas de traitement antiviral au SAU

* Pays d’Asie concernés : Vietnam, Cambodge, Thaïlande, Indonésie, Chine, Malaisie, Turquie, Russie, Roumanie, Kazakhstan (mise à jour sur le site : http://www.oie.int/)

** Equipement de Protection Respiratoire Individuelle type FFP2

Médecin référent SAU Cochin : Dr Der Sahakian Guillaume
Cadre référente SAU Cochin : Mme Leny Yvette

Pour en savoir plus...

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