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Un malaise atypique chez un homme de 54 ans (réponse)

samedi 16 février 2008, par Dr Michel NAHON, Dr Robin RENAULT


Dissection de l’aorte thoracique ascendante (Stanford A, De Bakey II) avec tamponnade.

L’ aspect concave du ST en D2 D3, VF et V4 V5 V6 est compatible avec l’épanchement péricardique.

Devant l’association de signes neurologiques et macrovasculaires, il est logique d’orienter préférentiellement le patient vers un plateau technique de chirurgie thoracique vasculaire, avant d’envisager un bilan neuro vasculaire (Score de NIHSS insuffisant pour une thrombolyse d’emblée).

L’idéal étant d’organiser l’admission en ayant prévenu à la fois le chirurgien thoracique vasculaire et le neurologue de l’unité de soins intensifs neuro-interventionnelle.

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