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La douleur aux urgences

lundi 15 septembre 2003, par Dr Philippe GORCE


PRINCIPES

L’évaluation doit être systématique lors de l’accueil du patient et avant son départ.

- Toujours privilégier l’administration d’antalgiques par voie orale.
- Préférer la voie IV à la voie sous-cutanée.

EVALUATION

Echelle numérique (EN)

- Demander au patient de donner une note à sa douleur entre 0 (douleur absente) et 10 (douleur maximale imaginable).

Echelle verbale simple (EVS)

- 0 : Douleur absente
- 1 : Douleur faible
- 2 : Douleur modérée
- 3 : Douleur intense
- 4 : Douleur très intense

TRAITEMENT - CHOIX DU PROTOCOLE

EN = 3 ou EVS = 1 -> Niveau 1

3 < EN = 6 ou 1 < EVS = 2 -> Niveau 2

EN > 6 ou EVS > 2 -> Niveau 3

VOIE ORALE UTILISABLE

Niveau 1 :

- Paracétamol 1 g per os
- +/- Profénid 100 mg Per os

Niveau 2 :

- Efferalgan Codéine : 2 cps per os
- Profénid 100 mg per os

Niveau 3 :

- Titration morphine
- +/- Propacétamol IV : 2 g dans 50 ml de G5% en 15 mn

VOIE ORALE INUTILISABLE

Niveau 1 :

- Propacétamol IV : 2 g dans 50 ml de G5% en 15 mn

Niveau 2 :

- Propacétamol IV : 2 g dans 50 ml de G5% en 15 mn

- Profénid 100 mg IVL dans 50 ml G5% en 10 mn

Niveau 3 :

- Titration morphine

- +/- Propacétamol IV : 2 g dans 50 ml de G5% en 15 mn

TITRATION MORPHINE

Passage du patient en HDJ-HDN

- Cf. fiche Titration par la morphine

- Refaire une titration à la réapparition de la douleur

Références

- Recommandations SFAR - Septembre 1991 ; Conférence d’experts - ANAES 1992.

Pour en savoir plus...

-  Cliquez ici pour visualiser tous les articles de la rubrique Douleur - Anesthésie, hebergés sur Urgences Online.

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