Accueil du site > Protocoles / CODU > Hospitalier > Hôtel-Dieu (Paris) > Toxiques

Intoxication au paracétamol

dimanche 7 mars 2004, par Dr Gwenaëlle LE GUERROUE


Tri

Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1

Diagnostic

- Intervalle libre de quelques heures
- Nausées - vomissements, douleurs abdominales
- Les transaminases augmentent vers la 12 eme heure, le pic est maximal au 3 eme jour
- Hépatite cytolytique jusqu’à l’insuffisance hépato-cellulaire grave

Examen complémentaire

- Ionogramme, ASAT, ALAT, TP

CAT

- Prise des constantes, pose d’une voie veineuse, réalisation d’un ECG 12 dérivations
- Charbon activé 50 g per os
- Traitement spécifique : N Acetylcystéine (NAC)

Indication du NAC

- Le plus tôt possible (ne pas attendre la paracétamolémie, si dose ingéré supposée > 8 grammes)

- selon paracétomolémie interprétée en fonction du délai entre la prise de paracétamol et le prélèvement et rapporté aux abaques de Prescott ( à partir de H4, si prise unique). Si paracétamolémie au dessus de la courbe : protocole NAC

- COURBE de Prescott

GIF - 10 ko
Courbe de Prescott

- Posologie

- Mode d’administration : Per os (Fluimucil) ou IV si troubles digestifs ou de la vigilance ou si a reçu du charbon

- IV :

  • Dose de charge 150mg/kg sur 15 minutes (sur 1 heure : moins de réaction allergique)
  • Puis 50 mg/kg dans 500 de glucosé sur 4 heures
  • Puis 100 mg/kg sur 16 heures.

- Per Os :

  • 140 mg/kg en dose de charge puis 70 mg/kg toutes les 4 heures pendant 72 heures

Nous vous conseillons de lire sur le site :

Cliquez sur ce lien pour accéder à la fiche sur la N-acétylcystéine

Pour en savoir plus...

-  Cliquez ici pour visualiser tous les articles de la rubrique Toxiques, hebergés sur Urgences Online.

Accueil du site | Contact | Plan du site | Espace privé | Statistiques | visites : 1250926
© 2001-2008 Urgences-Serveur