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Agranulocytose sous antithyroïdiens de synthèse

jeudi 7 août 2003, par SAU Cochin-StVP


Service des Maladies Endocriniennes et Métaboliques

1 - Y PENSER DEVANT :

- toute poussée fébrile
- toute infection ORL
- chez un patient traité par Néomercazole, Basdène ou Propylthiouracil,

  • même si l’on dispose d’une numération formule sanguine normale récente (jusqu’à, y compris, la veille du syndrome)

2 - CONFIRMER LE DIAGNOSTIC

- Par une numération formule sanguine (une simple numération des globules blancs peut être trompeuse) : l’agranulocytose est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500 par mm3.
- Toutefois, un résultat inférieur à 1 200 par mm3 impose la même conduite.

3 - CONDUITE A TENIR : hospitalisation en réanimation

- Arrêt immédiat des antithyroïdiens (poursuite des β -bloquants si prescrits).
- Hémoculture, prélèvement bactériologique ORL
- Isolement du patient et port de masque
- Prescription d’antibiotiques à large spectre per os + bains de bouche
- Numération formule sanguine tous les jours
- Le retour à la normale se fait en 5 à 6 jours
- L’administration de facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) est inutile.

4 - DEVENIR DU PATIENT

Transfert rapide en chambre seule en Service Spécialisé

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