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Cas Clinique n°06

Monsieur C., âgé de 68 ans, veuf, est hospitalisé pour la découverte sur la radiographie, à l’occasion de douleurs de hanche et de rachialgies dorsolombaires de rythme inflammatoire, de lésions condensées du bassin (aile iliaque droite et branche ischiopubienne gauche) et rachidiennes (vertèbres D11, L3 et L4 condensées ivoires).

Cette découverte, associée à une baisse de l’état général (amaigrissement de 5 kg en trois mois) et à la constatation au toucher rectal d’une prostate augmentée de volume, asymétrique, avec un nodule dur dans le lobe droit, fait évoquer une ostéose métastatique d’origine prostatique.

Le reste de l’examen clinique paraît normal. Les antécédents sont limités à une HTA essentielle traitée par diurétiques. Les premiers résultats biologiques sont les suivants : VS : 65 mm ; sur la NFP : 7 000 blancs dont 70 % de neutrophiles ; hémoglobine à 12 g/dl ; plaquettes à 40 000/mm 3 ; créatininémie : 100 µmol/l ; calcémie : 3 mmol/l ; phosphatémie : 1 mmol/l.

Cliquez sur les questions pour lire les réponses

A - Quels examens complémentaires convient-il de demander chez ce patient et qu’en attendre ?

B - Quel traitement mettre en place à visée antalgique ?

C - Quels sont les autres éléments du traitement à mettre en place en urgence ?

D - Le patient refuse la castration chirurgicale. Quelle solution alternative faut-il envisager ?

 
 
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