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Cas Clinique n°05

Une femme de 25 ans consulte pour une asthénie sans véritables signes généraux, mais associée à des douleurs articulaires des doigts, la gênant beaucoup le matin au réveil. Elle signale aussi l’apparition depuis 3 mois de troubles circulatoires des doigts. Elle n’a pas d’antécédent particulier, mais fume (15 paquets-année). Vous apprenez qu’elle a d’importants soucis de famille et vient de faire une 2 e fausse-couche précoce.

L’examen clinique révèle un gonflement des doigts avec de petites arthrites, et un érythème du visage et des mains. On observe un livedo réticulaire des membres inférieurs.

Le bilan biologique de routine a révélé une VS à 64 mm la 1 re heure sans anomalie de la CRP (5 mg/l) et une lymphopénie isolée (800/mm 3).

Cliquez sur les questions pour lire les réponses

A - Quel est le principal diagnostic que vous évoquez ? Sur quels arguments ?

B  - Elle se plaint de malaises lipothymiques. Quel bilan effectuez-vous et le faites-vous en urgence ?

C  - Quels arguments plaident en faveur d’un syndrome des antiphospholipides ? Comment pouvez-vous confirmer ce diagnostic (principe général) ?

D  - Le diagnostic est confirmé. Quelles mesures allez-vous prendre ?

 
 
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