61-Savoir évoquer une épiglottite aiguë. Connaître les modalités de sa prise en charge.

L'épiglottite aiguë est un abcès de l'épiglotte généralement à hémophilus influenzae, mais la pratique de la vaccination anti-hémophilus a fait apparaître d'autres germes (streptocoque par exemple).

L'enfant présente de façon brutale une dyspnée laryngée avec stridor ou cornage, tirage inspiratoire, avec une voix étouffée ou nasonnée, dans un contexte général marqué (fièvre importante, altération de l'état général). Une dysphagie se traduisant par une hypersalivation est présente, ainsi que des adénopathies cervicales parfois volumineuses.L'enfant respire mieux en position assise et il faut respecter cette position sous peine de décompensation brutale.

 La prise en charge s'effectue en milieu hospitalier après transfert de l'enfant par transport médicalisé.

La prise en charge repose sur deux axes :

-- maintien d'un airway : intubation transitoire effectuée généralement en milieu spécialisé, ou surveillance en soins intensifs

-- traitement de l'infection par antibiothérapie par voie parentérale après réalisation de prélèvement bactériologiques et bilan infectieux adapté (NFS, CRP, recherche d'antigènes solubles)