41-Savoir rechercher le retentissement d'une obstruction nasale.

  • L'obstruction nasale (ON) est un motif de consultation très fréquent en ORL, particulièrement en ORL pédiatrique. Elle nécessite un interrogatoire détaillé qui est dominé par l'endoscopie des fosses nasales (fibroscope souple ou optique rigide) complété par une tomodensitométrie des sinus lorqu'une atteinte sinusienne est suspectée .
  • L'ON bilatérale, complète et permanente peut représenter une menace vitale dans les premiers jours de la vie : détresse respiratoire chez le nouveau-né (atrésie choanale bilatérale, étiologie la plus fréquente, syndrome de CHARGE ).
  • Chez le nourrisson et le petit enfant, s'y rajoute l'hypertrophie des végétations adénoïdiennes (faciès adénoïdien).
  • Chez le grand enfant, la croissance du 1/3 moyen de la face chez l'enfant peut être altérée et être responsable de béance labiale, de troubles de l'articulé dentaire, d'un palais étroit et gingival voire engendrer un authentique syndrome d'apnée du sommeil qui doit toujours être recherché.
  • l'ON entraîne par ailleurs à tous âges une altération locale de la fonction mucociliaire favorisant :
    • stase et infections à répétition
    • troubles de l'odorat
    • retentissement régional sur les sinus (infections sinusiennes), le cavum et la trompe d'Eustache (otite moyenne aigue ou otite chronique à répétition), les voies aériennes inférieures (laryngites, infections pulmonaires récidivantes).