INFECTIONS NASO-SINUSIENNES DE L'ENFANT ET DE L'ADULTE

PATHOLOGIES RHINOSINUSIENNES CHRONIQUES

 

 

 

 

 

 

Exemple de polypose nasosinusienne traitée par voie endoscopique

 

V- LES PANSINUSITES BILATERALES ET SYMETRIQUES

Les pan-sinusites bilatérales et symétriques sont des maladies chroniques de la muqueuse des fosses nasales.

Polypose rhinosinusienne

L'apparition de troubles de l'odorat au cours de l'évolution oriente vers une polypose nasosinusienne : on peut alors voir des polypes venant de l'ethmoïde dans la fosse nasale. L'asthme est souvent associé pouvant orienter vers un syndrome de Fernand Widal associant asthme polypose rhinosinusienne et intolérance à l'aspirine te aux anti inflammatoires non stéroïdiens.

•  Diagnostic 

Le symptôme le plus évident de ces maladies est l'anosmie. L'examen endoscopique des fosses nasales permet de vérifier la présence de polypes et la présence ou non de pus témoignant d'une surinfection.

•  Traitement

Le traitement repose sur la corticothérapie par voie générale en cure courte et par voie nasale (traitement local). En cas d'évolution malgré le traitement bien conduit, on peut être amené à proposer une ethmoidectomie chirurgicale par voie endoscopique.

En cas de surinfection, une antibiothérapie durant un minimum de 15 jours sera instaurée.

Certaines pansinusites infectées souvent granulomateuses ou croûteuses peuvent être dues à une maladie de système comme la maladie de Wegener ou de Churg et Strauss.